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Infertilidade

In queste linee guida di pratica clinica, raccomandazioni specifiche sono fatti per determinare i metodi più efficaci per diagnosticare e trattare l'ipogonadismo nei pazienti adulti di sesso maschile. Le popolazioni target per queste linee guida sono i seguenti: (1) uomini con insufficienza testicolare primitiva richiedono la sostituzione di testosterone (ipogonadismo ipergonadotropo), (2) maschi con deficit di gonadotropina o disfunzioni che possono avere ricevuto la terapia sostitutiva di testosterone o trattamento per l'infertilità (ipogonadismo ipogonadotropo) e (3) gli uomini di invecchiamento con sintomi relativi alla carenza di testosterone, che potrebbe trarre beneficio dalla terapia sostitutiva. Iniziale valutazione ormonale consiste generalmente di una determinazione di testosterone, in congiunzione con un testosterone libero o legante gli ormoni sessuali livello di globulina, nei pazienti con chiari sintomi e segni, ma normale raggio di testosterone totale, ormone follicolo-stimolante, ormone luteinizzante, ei livelli di prolattina. Altri esami possibili includono analisi del seme, studi di imaging pituitaria, studi genetici, densitometria ossea, biopsia testicolare, e specializzata test ormonali dinamici. Opzioni terapeutiche consistono generalmente di sostituzione del testosterone con iniezioni o cerotti nei pazienti ipergonadotropo e nei pazienti ipogonadotropo non interessati alla fertilità. Nei pazienti ipogonadotropo interessati alla fertilità, le opzioni di stimolazione delle gonadi può essere considerato, compresi gli esseri umani gonadotropina corionica terapia di stimolazione con o senza gonadotropina umana della menopausa (o ormone follicolo-stimolante) o gonadotropina-liberando l'ormone terapia con microinfusore. Queste terapie possono essere combinati con tecniche di riproduzione assistita come la fertilizzazione in vitro con iniezione intracitoplasmatica di sperma, che può consentire una gravidanza che si verifichi con un numero molto basso di spermatozoi. (Endocr Pract 1996;. 2:440-453)

 

La disfunzione erettile (impotenza)

Le prospettive per gli uomini con disfunzione erettile (DE) è migliorata enormemente nei primi 11 anni di questo secolo Ќ tanto che quasi tutti i pazienti al giorno d'oggi può essere certi di un ritorno a un rapporto sessuale soddisfacente.

Molti di questi uomini si sentono che i nuovi trattamenti per le difficoltà di erezione (precedentemente nota come impotenza  .) hanno trasformato la loro vita.

Per prima cosa, s definire il problema. DE significa l'incapacità di ottenere un'erezione sufficiente per ottenere rapporti sessuali soddisfacenti.

Alcuni malati possono ottenere un 'erezione' a tutti. Altri ottenere uno, ma isn  ferma t abbastanza per penetrare il partner. E altri in grado di gestire la penetrazione per un po ', ma poi lo perde.

Perché ED verifica?

Nei giovani maschi, la causa più frequente è l'ansia   particolarmente nervosismo di fare sesso, di causare una gravidanza o di usare il preservativo.

Un sacco di uomini in questa fascia d'età che si lamentano ...  t può andare avanti con un preservativo  perché non appena si cerca di metterlo su, perdono la loro ... Stiffy '.

Le cause più comuni in questa fascia di età sono superlavoro, stress, senso di colpa e il lutto (ED spesso accade quando un uomo rimasto vedovo cerca di formare un nuovo rapporto sessuale). Alcuni casi sono dovuti al diabete.

n questo gruppo di uomini, DE si popolano con l'aumentare dell'età. Ciononostante, il 70 per cento di tutti i 70-year-olds sono sessualmente potente.

E 'ormai chiaro che in un'alta percentuale di casi, il problema è dovuto al restringimento dei vasi sanguigni che portano sangue al pene.

Ricerca, che è stato realizzato nel 2007, suggerisce che in alcuni uomini più anziani che hanno difficoltà di erezione, ci possono essere anche un deterioramento nelle arterie del cervello o del cuore.

Nell'ottobre del 2008, portando il sesso esperto Dott. Geoffrey Hackett ha dichiarato sul British Medical Journal, ... La disfunzione erettile è la manifestazione della malattia vascolare in piccole arterie e può dare un avvertimento due o tre anni precoce di infarto.

Questo non significa che se avete problemi di erezione, che si sta per avere un ictus o un 'coronarica'.

Ma i vecchi uomini con disfunzione erettile deve fare attenzione a proteggersi contro ictus e attacchi cardiaci Ќ per esempio, mantenendo la loro pressione sanguigna e il colesterolo basso e ottenere una adeguata quantità di esercizio fisico. Inoltre, a tutti i costi che dovrebbero evitare di fumare.

Si può essere sorpresi di vedere che non ho elencato ... mancanza di ormoni ¬ come una causa comune di disfunzione erettile. In effetti, la mancanza di ormone maschile è piuttosto raro. Tuttavia, può accadere soprattutto dopo gravi lesioni ai testicoli o alla base del cervello.

Se siete tentati di andare in una delle molte cliniche private che fanno l'abitudine di diagnosi ... deficit di ormone maschile ', e poi la carica ingenti somme di denaro per il trattamento con testosterone, vi consiglio di pensarci due volte.

Che cosa è l'erezione?

L'erezione si verifica quando il sangue viene pompato nel pene e rimane lì, rendendo difficile. Accade in genere perché un ragazzo è pensare al sesso o perché il suo pene viene stimolato е o entrambi.

Il risultato è che i segnali vanno giù i nervi che conducono dal suo midollo spinale ai suoi genitali. Raccontano i vasi sanguigni che forniscono il pene ad aprirsi. Sangue scorre dentro e il мblows organo upо come un pallone. Un meccanismo valvola vicino alla base del pene mantiene il sangue scorre di nuovo е uno almeno, fino a quando il sesso è finita.

Come potete vedere, ottenendo l'erezione è un processo complesso. Itоs terribilmente facile per vari fattori di interferire con essa е per esempio, preoccupazione, stanchezza, troppo alcol o in età adulta, restringimento dei vasi sanguigni.

La nicotina è ormai noto per limitare i vasi sanguigni е vitale ed è per questo DE è molto più comune nei fumatori. Ma spesso, non c'è niente di male fisicamente con gli uomini che sviluppano disfunzione erettile.


Sono molti casi dovuti a cause psicologiche?

Sì, soprattutto nei giovani. In generale, la disfunzione erettile è molto probabile che sia psicologico piuttosto che fisico se l'uomo:

    
è ancora svegliarsi con erezioni mattutine
    
ancora possibile ottenere una buona erezione con la masturbazione.

Comuni cause psicologiche della difficoltà di erezione sono:

    
nervi - soprattutto sull'esecuzione
    
senso di colpa in particolare se si ¨ re cercando di fare sesso con qualcun altro · moglie s
    
rapporto di problemi, soprattutto se si ¨ re non è più appassionato il vostro partner
    
omosessualità latente, per esempio, se si ¨ re un ragazzo gay in fondo, cercando di avere rapporti sessuali con una donna
    
depressione
    
esaurimento.

In molti casi, DE risulta essere dovuto ad una miscela di cause psicologiche e fisiche.
Quali sono le cause fisiche ci sono?

Comuni cause fisiche sono:

    
deterioramento delle arterie questo è un cambiamento fisico che è comune negli uomini più anziani, compresi quelli con alta pressione sanguigna
    
diabete
    
fumo
    
bere eccessivo (da qui la frase | Brewer · s · caduta)
    
essere obeso e out-of-condizione
    
effetti collaterali di alcuni farmaci, in particolare quelli per la pressione arteriosa e depressione
    
effetti delle droghe, come la cocaina.

Cause fisiche meno comuni includono:

    
drenaggio eccessivo di sangue dalle vene del pene (| perdita venosa ·)
    
malattie del sistema nervoso
    
lesioni al midollo spinale o al cervello
    
importanti interventi chirurgici nell'addome, in particolare le operazioni alla prostata
    
problemi ormonali, compresa la produzione in eccesso di un ormone ipofisario chiamato prolattina (questo è raro).

Cosa devo fare se ho problemi di potenza?

Se avete difficoltà a ottenere un'erezione, cercare aiuto. Don · t soffrono in silenzio - come tanti uomini fare!

Inoltre, don · t nasconderlo dal vostro partner. Un sacco di ragazzi si comportano come questo, e molto spesso il risultato è che l'altra persona decide che lei è stata disprezzata, o che | ha doesn · t mi vuoi più bene '.

Il vostro primo passo dovrebbe essere quello di consultare il proprio medico di base.

Se per qualsiasi motivo voi Don · t vuole farlo, quindi contattare un altro organismo medico / relazioni, come quelli elencati alla fine di questo articolo.

Per favore non · t fare cose daft come:

    
acquisto te alcune pillole o pozioni da Internet
    
la firma con una clinica che si chiede? 1.000 deposito
    
andando a una prostituta, per vedere se lei può curare
    
decidere che la tua vita è finita (è ISN · t).

Che cosa accadrà quando vedo un medico o un terapista?

Se vai a un medico, deve prendere una storia completa del problema e quindi esaminare di vedere se ci sono cause fisiche per il vostro DE.

Un terapista o consulente può essere molto utile, ma aren · in grado di fare esami fisici t, né possono prescrivere farmaci.

Il medico dovrebbe anche fare un test per il diabete e test di laboratorio forse anche altri.

Dopo di che, può ben essere in grado di darvi qualche indicazione sulla probabile causa della tua disfunzione erettile. Se riesce a · t, poi chiedere se si può fare riferimento a qualcuno che può darti ulteriore aiuto.

Una volta che la causa (s) del tuo disfunzione erettile è stato identificato, è possibile ottenere il trattamento.
Quali terapie sono oggi disponibili?

Il trattamento dipende dalla causa della disfunzione erettile. Per esempio, cause psicologiche possono richiedere:

    
buon senso consigli di uno o entrambi i partner
    
consulenza
    
psicoterapia
    
rapporto di consulenza.

Personalmente ritengo che in alcuni casi di psicologicamente indotta DE, vale la pena provare, favorendo l'erezione farmaci per aiutare | calcio d'inizio · l'uomo torna in azione e aumentare la sua fiducia. Non tutti i medici sono d'accordo con me.

I trattamenti per la DE che hanno una origine fisica sono elencati di seguito.
Erezione, favorendo la droga

Farmaci per via orale, che aiutano a produrre un'erezione in risposta alla stimolazione sessuale, hanno rivoluzionato il trattamento della disfunzione erettile negli ultimi 12 anni.

Non funzionano per tutti, ma lo fanno lavorare per la maggioranza anche nel diabete. Essi possono anche aiutare le persone con problemi neurologici e spinali.

Inoltre, la scelta dei farmaci disponibili significa che se un particolare farmaco doesn · tuta t voi, · s vale la pena provare uno degli altri.

Ora ci sono solo tre farmaci per via orale di somministrazione disponibile nel Regno Unito. Tutti hanno effetti collaterali, solo pochi di cui possiamo elencare qui. Per ulteriori informazioni, leggere il foglio foglietto illustrativo, e in caso di dubbi si rivolga al medico.

Non è sicuro per alcune persone di usare questi farmaci, e alcuni farmaci interagire pericolosamente con loro. Pertanto, prima di andare in una qualsiasi di queste pillole si dovrebbe sempre vedere un medico, parlare di tutto con lui, e hanno un fisico check-up.

Non comprare farmaci per l'erezione di vendita per corrispondenza, o da tizi che incontri nei pub! Essi non possono essere la cosa giusta.

I farmaci orali attualmente disponibili sono:

   
Viagra Compresse (sildenafil - viagra generico)
   
Cialis Compresse (Tadalafil - cialis
generico)
    
Compresse di Levitra (vardenafil - levitra
generico).

    
Quali altri trattamenti farmacologici per la DE ci sono?

E 'anche possibile dare erezione agenti induttori di:

    
iniezioni nel pene, che di solito comportano il farmaco alprostadil (Caverject)
    
pellet inserito giù per il tubo urinario. Questi contengono anche alprostadil (Muse).

Questi metodi sono diventati meno popolari dopo la crescente disponibilità di farmaci per via orale, ma sono adatti a una minoranza di uomini. Bisogna essere molto coraggiosi per darsi un colpo nel pene. Per i dettagli degli effetti collaterali, consultare il proprio medico di base.
Quali ausili meccanici ci sono per la disfunzione erettile?

Ci sono una serie di dispositivi che possono aiutare gli uomini a raggiungere un'erezione migliore e di avere rapporti sessuali con successo.
Pompe per vuoto

Una pompa è un cilindro che si mette sopra il vostro pene. Poi si pompa fuori l'aria. Questo dovrebbe | succhiare · Il pene in erezione, che però tende ad essere un po 'freddo e (in pelle chiara uomini) blu dall'aspetto.

Un sacco di uomini utilizzano pompe a vuoto, come dimostra il fatto che ci sono attualmente non meno di 11 dispositivi di vuoto differenti disponibili per essere prescritti da medici.

Tuttavia, come nel caso di altri trattamenti per la disfunzione erettile, è possibile ottenerli gratuitamente su NHS dal vostro medico di famiglia se ne avete uno di una breve lista di disturbi fisici, che sono stati precisati dal ministro della Sanità nel 1999. La più comune di questi disturbi è il diabete.

Se non si · t sono uno di quei disturbi, il costo di acquisto di un cilindro vuoto è generalmente superiore? 100.
 

Anelli

Anelli appositamente progettato che si adattano intorno alla base dell'organo maschile vengono spesso usati con pompe a vuoto. Tuttavia, possono essere processati per conto proprio. L'idea è che l'anello aiuta a fermare il sangue che scorre fuori dal pene.

Anche in questo caso, il medico può prescrivere questi anelli, ma si sarebbe solo farli gratis se si dispone di uno dei disturbi del suddetto elenco NHS. In caso contrario il costo attuale di anelli del pene è compresa tra? 10 e? 40.

Tutori esterni

Questi sono supposti per sostenere il pene durante il sesso. Non è terribilmente efficace, a mio avviso.

Vibratori

Anche se vibratori aren · t spesso prescritte da un medico (e certamente non sul servizio sanitario nazionale), ho trovato che possono essere molto utili nel sollecitare un pene letargico nella vita.

Alcuni dispositivi vibranti, come il Penisator, in realtà clip di turno l'organo maschile.

Nel dicembre del 2006, alla conferenza di Vienna, è stato riferito che i vibratori sono sorprendentemente efficaci per aiutare gli uomini con lesioni spinali per raggiungere un orgasmo, e quindi di avere figli.


Che dire di intervento chirurgico?

Nel 1990, c'era grande speranza che l'intervento avrebbe curato un sacco di uomini che avevano ED.

Purtroppo, hasn · t funzionato così, ed è raro vedere un uomo i cui problemi di erezione sono stati messi proprio da un intervento chirurgico.

I tipi di intervento che sono disponibili per la DE sono i seguenti.

    
Guarire una fuga venosa. Come abbiamo ¨ ve sopra indicato, alcuni uomini perdono la loro erezioni perché il sangue fuoriesce dal pene attraverso una perdita nelle vene. Occasionalmente, questa perdita si verifica solo in certe posizioni sessuali. Quando una perdita può essere chiaramente pin punte da speciali raggi X, un urologo può essere in grado di operare al fine di migliorare la situazione.
    
Inserimento di stecche interne. Un urologo esperto può inserire stecche artificiale all'interno del corpo del pene. Con il tipo più semplice di stecca (che è solo una canna impresa), l'uomo solleva l'organo in posizione verticale quando vuole avere rapporti. Ci sono stecche interne più sofisticati (e molto più costoso) che voi o il vostro partner può gonfiare quando si desidera fare l'amore. Alcune coppie riferiscono di essere molto soddisfatti di questi. Ma se qualcosa va storto con l'intervento chirurgico, per esempio, infezioni o emorragie si potrebbe essere in qualche guaio.